Planen, Organisieren, Aufgaben wechseln, Impulse kontrollieren – Probleme mit Exekutivfunktionen betreffen die große Mehrheit autistischer Menschen und sind oft unsichtbar.

• Über 70 % aller Autistinnen und Autisten betroffen
• Kein eigener ICD-Code; wird selten separat diagnostiziert
• Basis vieler anderer Alltagsprobleme

Motorische Koordinationsstörung (DCD): Handschrift, Sport, Gleichgewicht, Selbstversorgung – bei der Mehrheit autistischer Kinder und Erwachsener betroffen.

• 50–85 % der Autistinnen und Autisten betroffen
• Grobmotorik und Feinmotorik gleichermaßen
• Ergotherapie ist evidenzbasierte Erstlinie

Ein- und Durchschlafprobleme, unruhiger Schlaf, nicht-erholsamer Schlaf – die Mehrheit autistischer Menschen kämpft damit, mit direkten Folgen auf alle anderen Symptome.

• 50–80 % betroffen – fast doppelt so häufig wie ohne Autismus
• Melatonin-Ausschüttung oft verändert oder verzögert
• Verstärkt Angst, Reizbarkeit und kognitive Probleme

Verstopfung, Durchfall, Bauchschmerzen, Reflux – gastrointestinale Beschwerden treten bei Autismus 4–5× häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung.

• 40–70 % der Kinder betroffen
• Darm-Hirn-Achse und Darmmikrobiom verändert
• Bauchschmerzen zeigen sich oft als Verhaltensänderung

Soziale Phobie, Panikattacken, generalisierte Angst – die häufigste psychische Komorbidität bei Autismus. 86 % berichten von täglichen Angstproblemen.

• ~40 % mit klinisch erhöhten Angstzuständen
• 29 % soziale Angststörung als Einzel-Komorbidität
• Standard-Expositionstherapie oft kontraindiziert

Autismus und ADHS gemeinsam – die sogenannte AuDHD-Kombination. Seit DSM-5 (2013) darf beides gleichzeitig diagnostiziert werden. Die Überschneidung ist erheblich.

• 30–50 % der Autistinnen und Autisten haben auch ADHS
• Bis zu 80 % der ADHS-Betroffenen zeigen autistische Merkmale
• Gemeinsame genetische Grundlage nachgewiesen

Verzögerte Sprachentwicklung, Sprachverarbeitungsprobleme oder Wortfindungsstörungen – diese unterscheiden sich von den autistischen Kommunikationsbesonderheiten und bedürfen eigener Behandlung.

• 30–50 % mit sprachlichen Entwicklungsstörungen
• Wichtig: Abgrenzung zu autistischer Sprachbesonderheit
• Logopädie mit autismusspezifischer Anpassung wirksam

ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder), selektives Essen und Anorexie – sensorische Überempfindlichkeit spielt eine Schlüsselrolle bei autistischen Essstörungen.

• 20–35 % betroffen; ARFID häufigste Form
• Sensorische Aversionen gegenüber Textur, Farbe, Geruch
• Neurotypische Essstörungs-Therapie oft nicht geeignet

OCD und autistische Routinen sehen von außen ähnlich aus, haben fundamental unterschiedliche Ursachen und Behandlungen. Die Unterscheidung ist therapeutisch entscheidend.

• 17–37 % der Autistinnen und Autisten betroffen
• OCD: Zwang durch Angstreduzierung; Routine: Struktur & Vorhersage
• ERP-Therapie (Exposition) muss autismusspezifisch angepasst werden

Depression gehört zu den häufigsten psychischen Komorbiditäten bei autistischen Erwachsenen. Autistischer Burnout und Depression überlappen sich – haben aber unterschiedliche Ursachen und Behandlungsansätze.

• ~40–54 % der autistischen Erwachsenen betroffen
• Autistischer Burnout wird häufig mit Depression verwechselt
• KVT (angepasst) und SSRIs sind Erstlinienbehandlung

Traumatisierung und PTBS treten bei autistischen Menschen deutlich häufiger auf – durch Mobbing, übergriffige Therapien und alltägliche Ereignisse, die ohne autistische Vulnerabilität nicht traumatisierend wären.

• ~45 % zeigen PTBS-Symptome (Rumball et al. 2021)
• Masking und chronischer Stress erhöhen das Traumarisiko erheblich
• Traumatherapie muss autismusspezifisch angepasst werden

Epileptische Anfälle treten bei Autismus 8–10× häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung. Anfallsrisiko, Medikation und Sicherheitsplanung erfordern besondere Aufmerksamkeit.

• 20–30 % der Autistinnen und Autisten betroffen
• 8–10× häufiger als ohne Autismus
• Manche Antiepileptika können autistische Symptome beeinflussen

Rechenschwäche tritt bei Autismus trotz oft hoher Intelligenz auf. Die Kombination aus Rechenproblematik und besonderer Denkweise braucht spezifische schulische Förderung.

• ~22 % betroffen – deutlich über Allgemeinbevölkerung (5–7 %)
• Häufig kombiniert mit anderen Lernschwächen
• Nachteilsausgleich und individuelle Förderung nötig

Motorische und vokale Tics sind bei Autismus deutlich häufiger als in der Allgemeinbevölkerung – und werden oft mit Stimmingverhalten verwechselt. Die Unterscheidung ist wichtig.

• 11–22 % betroffen – vs. ~1 % in der Allgemeinbevölkerung
• Tourette-Syndrom = mind. 2 motorische + 1 vokaler Tic
• Tics: unwillkürlich; Stimming: selbstregulativ und funktional

Lese-Rechtschreib-Schwäche und Autismus – beide Diagnosen werden im Schulkontext oft erst spät erkannt, weil die autistischen Kompensationsstrategien die LRS verdecken.

• 6–15 % betroffen; oft erst in der Sekundarstufe erkannt
• Masking verdeckt LRS-Probleme lange
• Nachteilsausgleich (Zeitzugabe, Tippkompetenz) entscheidend

Überbeweglichkeit, chronische Gelenk- und Muskelschmerzen, Erschöpfung – EDS und Autismus treten häufiger gemeinsam auf als zufällig zu erwarten wäre. Die Verbindung ist genetisch.

• Signifikant erhöhte Kookkurrenz gegenüber Allgemeinbevölkerung
• Propriozeptive Wahrnehmungsprobleme verstärken autistische Sensorik
• Oft jahrelange Odyssee bis zur Diagnose